青霉素皮试阴性为何还过敏？
宋黎丽
【病例】26岁的王女士近期患上了流感和淋巴结肿大，医生建议其进行抗炎治疗。青霉素皮试为“阴性”后，她放心地使用了青霉素。第一天打完后没有任何不适；第二天青霉素刚打完，王女士出现手心发痒发红、脸面发烫等现象，甚至当即发现脸上突然冒出几颗“青春痘”。次日下午病情加重，她的脸部皮肤的2/3以及前胸口有了无数小红块。转诊到上级医院，医生诊断为青霉素延迟性过敏反应，劝其马上接受治疗，否则很可能进一步引发喉头水肿，那就随时会有窒息危险。
专家解释说，由于个体差异问题，皮试正常，也不能完全杜绝青霉素输液过敏不再发生。有些青霉素过敏严重者可能闻到青霉素气味，会立即出现皮疹、休克等过敏反应；而有些人可能在输液后数小时甚至几天后，才发生局部皮疹等较轻微的延迟性过敏反应。
此外，皮试时青霉素剂量浓度小，反应迟钝者当时可能呈阴性，但在输液过程中，随着剂量浓度越来越大，就可能发生过敏反应。
另外，输液过程中或输液后，有部分人可能对青霉素代谢生成的产物过敏，这也会导致青霉素延迟性过敏反应。因此，在青霉素皮试阴性后，用药也不可掉以轻心，一旦患者感觉异常和不适，应及时处理和抢救，以免出现严重后果。宋黎丽
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青霉素使用注意事项
1、有过敏史者，禁用青霉素。
2、不要在空腹的情况下肌肉注射或静脉滴注青霉素。因为空腹用药容易发生“晕针”现象。
3、无论肌肉注射还是静脉输液，首次用药剂量均不宜太大，应从小剂量开始，无不良反应再逐渐加量。静脉滴注青霉素时，浓度不要太高，儿童还要根据体重酌情减量。
4、第一次肌肉注射时最好不要采取站位，应取卧位或坐位，注射完毕，病人应停留10-20分钟，无不适感再离开；两次注射时间不要相隔太近，以4-6小时为好；注射过程中如有头晕、胸闷、出冷汗等情况，应及时告诉医护人员，以便采取适当的处理措施。
5、静脉滴注青霉素时，开始时速度不要太快，每分钟不宜超过40滴，观察10-20分钟，如无不良反应，再加快速度。
6、青霉素皮试呈“阴性”者，应时刻警惕药物使用过程中或之后是否发生皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等过敏反应，一旦有部分征兆出现就应高度怀疑为青霉素迟发型过敏反应，应第一时间停用青霉素并马上到医院救治。
7、由于青霉素在血浆中的半衰期为30-60分钟，所以，药液最好在一小时内滴完。, 百拇医药
【病例】26岁的王女士近期患上了流感和淋巴结肿大，医生建议其进行抗炎治疗。青霉素皮试为“阴性”后，她放心地使用了青霉素。第一天打完后没有任何不适；第二天青霉素刚打完，王女士出现手心发痒发红、脸面发烫等现象，甚至当即发现脸上突然冒出几颗“青春痘”。次日下午病情加重，她的脸部皮肤的2/3以及前胸口有了无数小红块。转诊到上级医院，医生诊断为青霉素延迟性过敏反应，劝其马上接受治疗，否则很可能进一步引发喉头水肿，那就随时会有窒息危险。
专家解释说，由于个体差异问题，皮试正常，也不能完全杜绝青霉素输液过敏不再发生。有些青霉素过敏严重者可能闻到青霉素气味，会立即出现皮疹、休克等过敏反应；而有些人可能在输液后数小时甚至几天后，才发生局部皮疹等较轻微的延迟性过敏反应。
此外，皮试时青霉素剂量浓度小，反应迟钝者当时可能呈阴性，但在输液过程中，随着剂量浓度越来越大，就可能发生过敏反应。
另外，输液过程中或输液后，有部分人可能对青霉素代谢生成的产物过敏，这也会导致青霉素延迟性过敏反应。因此，在青霉素皮试阴性后，用药也不可掉以轻心，一旦患者感觉异常和不适，应及时处理和抢救，以免出现严重后果。宋黎丽
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青霉素使用注意事项
1、有过敏史者，禁用青霉素。
2、不要在空腹的情况下肌肉注射或静脉滴注青霉素。因为空腹用药容易发生“晕针”现象。
3、无论肌肉注射还是静脉输液，首次用药剂量均不宜太大，应从小剂量开始，无不良反应再逐渐加量。静脉滴注青霉素时，浓度不要太高，儿童还要根据体重酌情减量。
4、第一次肌肉注射时最好不要采取站位，应取卧位或坐位，注射完毕，病人应停留10-20分钟，无不适感再离开；两次注射时间不要相隔太近，以4-6小时为好；注射过程中如有头晕、胸闷、出冷汗等情况，应及时告诉医护人员，以便采取适当的处理措施。
5、静脉滴注青霉素时，开始时速度不要太快，每分钟不宜超过40滴，观察10-20分钟，如无不良反应，再加快速度。
6、青霉素皮试呈“阴性”者，应时刻警惕药物使用过程中或之后是否发生皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等过敏反应，一旦有部分征兆出现就应高度怀疑为青霉素迟发型过敏反应，应第一时间停用青霉素并马上到医院救治。
7、由于青霉素在血浆中的半衰期为30-60分钟，所以，药液最好在一小时内滴完。, 百拇医药